فهرست مطالب
عمل پیوند قلب
پیوند قلب عمل بزرگی است که در آن قلب ازاهدا کننده متوفی به گیرنده قلب داده می شود. به دلیل خطرات پیوند قلب تصمیم گیری اینکه “چه کسانی پیوند قلب می شوند؟” بسیار حائز اهمیت است. برای یک تصمیم صحیح لازم است موارد زیر مورد توجه قرار گیرند:
- چه کسانی واجد شرایط هستند و چه کسانی پیوند قلب می شوند؟
- شرایط پیوند قلب چیست؟
- مزایا و خطرات پیوند قلب کدامند؟
در ادامه متن به بیان این نکات می پردازیم. پس با ما تا انتها همراه باشید.
شما می توانید برای آگاهی از تازه های درمان بیماری های قلبی و دیدن فیلم ها و مطالب آموزشی ، از طریق آیکون اینستاگرام وارد صفحه ما شده و سوالات خود را به طور مستقیم با پزشکان در میان بگذارید.
عمل پیوند قلب چگونه انجام می شود؟
پیوند قلب از طریق برش از طریق سینه یا استخوان سینه انجام می شود. در این عمل به دستگاه بای پس قلبی ریوی، که به عنوان قلب و ریه های بیمار در طول پیوند قلب عمل می کند، نیاز است.
قلب اهداکننده پس از ارزیابی کامل توسط تیم جراحی برداشته می شود تا از عملکرد مناسب آن اطمینان حاصل شود. در همین حال، جراح که قلب گیرنده را برداشته، قلب اهدا کننده را به عروق اصلی وی متصل می کند.
عمل پیوند قلب، به دلیل حساسیت بالای آن نیاز به غربالگری و ارزیابی دقیق اهدا کنندگان و گیرندگان دارد. پس از عمل نیز، نظارت کامل و توانبخشی گسترده لازم است تا بتوان به یک نتیجه مطلوب رسید. بنابراین برای پیوند قلب نیاز به یک تیم متخصص حرفه ای است که تمام مراحل را با دقت دنبال کند.
اگر شما نیز به دنبال بهترین متخصص قلب هستید، برای مشورت با متخصصان با تجربه و حرفه ای کلینیک قلب دکتر تپش می توانید همین حالا با ما تماس بگیرید.
چه کسانی پیوند قلب می شوند؟
افرادی که نارسایی قلبی پیشرفته دارند، در صورتیکه دیگر روشهای درمانی بر روی آنها موفقیت آمیز نباشد. عمل پیوند قلب می شوند.
نارسایی قلبی پیشرفته هنگامی اتفاق می افتد که قلب قادر به پمپ کردن خون کافی برای دیگر اندام بدن نباشد. این نارسایی با علائم ناتوان کننده ای مانند خستگی شدید، تورم پا و تنگی نفس همراه است.
بیماری عروق کرونر، بیماری دریچه، بیماری مادرزادی قلب، اختلالات ریتم و کاردیومیوپاتی از عمده دلایل احتمالی نارسایی قلبی هستند که باعث آسیب عضلات قلب می شوند.
متأسفانه با وجود افزایش تعداد گیرندگان قلب، تعداد اهدا کنندگان زیاد نشده است. به ازای هر اهدای قلب ده گیرنده در جهان وجود دارد. با این نسبت، متخصصان برای تشخیص اینکه چه کسانی پیوند قلب می شوند، باید با دقت بالاتری ارزیابیها را انجام دهند.
شرایط پیوند قلب
علائم و شرایط پیوند قلب در مراکز درمانی مختلف، متفاوت است. برای اینکه مشخص شود چه کسانی پیوند قلب می شوند و همچنین برای ارزیابی دقیق و اطمینان از مناسب بودن عضو اهدا شده، نیاز به یک تیم پزشکی است.
در بیشتر موارد، دریافت کننده پیوند، سالها نارسایی قلبی مزمن داشته است. اما ممکن است مواردی هم وجود داشته باشد که افراد مبتلا به نارسایی حاد قلبی هستند و عمل پیوند قلب تنها گزینه برای زنده ماندن آنها است.
در بعضی موارد ممکن است فرد به دلیل افزایش خطر مرگ ناشی از عمل یا کاهش احتمال بهبودی بعد از عمل، از دریافت پیوند قلب منع شود. موارد منع عمل پیوند قلب عبارتند از:
- سرطان فعال
- دیابت
- چاقی
- عفونت
- سوء مصرف مواد
- عدم توانایی پیروی از رژیم دارویی یا روند توانبخشی پس از عمل
موارد که باید قبل از عمل در مورد اهدا کننده ارزیابی شود، عبارتند از:
- تحقیقات برای اطمینان از عملکرد کافی قلب
- بیماریهای عفونی مانند HIV ، هپاتیت B و C
- سرطان فعال
همچنین فاکتورهای دیگری که بر روند تطبیق دهنده و گیرنده تأثیر می گذارند شامل موارد زیر است:
- سن
- اندازه قلب
- فاصله از یکدیگر
- تطبیق ایمونولوژیکی
معیارهایی برای انتخاب بیمار: چه کسانی پیوند قلب می شوند؟
دلیل اصلی پیوند قلب بقا و زنده ماندن بیمار است. بنابراین توانایی پیش بینی نحوه عملکرد قلب پس از پیوند در فرد، مهمترین بخش از روند انتخاب بیمار است. یکی از بهترین روشها برای پیش بینی و انتخاب بیمار، میزان اکسیژن مورد نیاز بدن است که هنگام ورزش بر روی تردمیل روی فرد اندازه گیری می شود. یک معیار مهم دیگر در ارزیابی ها، نحوه عملکرد و پاسخ دهی قلب نسبت به یک روند درمانی خوب است.
به طور کلی، در بررسی های انجام شده برای پیوند قلب موارد زیر کنترل می شود:
- سابقه بستری شدن مکرر برای نارسایی قلبی
- نیاز به دستگاه کمکی یا قلب مصنوعی برای گردش خون
- میزان افزایش مقدار داروها حین روند درمان
- VO2 کمتر از 14 میلی لیتر بر کیلوگرم در دقیقه به صورت مکرر
بیماران بر اساس نتایج بدست آمده از بررسیهای فوق دسته بندی می شوند و به سه دسته بیماران کم خطر، متوسط و پر خطر تقسیم می شوند. در نهایت بر اساس داده ها، مرکز قلب و تیم تخصصی برای پیوند تصمیم می گیرند. سازمانی به نام UNOS نیز به منظور برقراری عدالت بر روند انتخاب نظارت می کند.
اهمیت خطرات پیوند قلب در تعیین اینکه چه کسانی پیوند قلب می شوند؟
یکی از مواردی که لازم است توجه کنیم تا مشخص شود چه کسانی پیوند قلب می شوند، خطرات ناشی از پیوند قلب است. عمل پیوند قلب مانند تمام اقدامات مهم دیگر قلب، می تواند خطرات بالقوه ای به همراه داشته باشد. از عمده موارد خطرات پیوند قلب عبارتند از:
- خونریزی
- عفونت
- حمله قلبی
- سکته مغزی
- لخته شدن خون
- مرگ
همچنین عوامل متعددی در رابطه با هر دو طرف دهنده و گیرنده قلب وجود دارد که می تواند بر مدت ماندگاری گیرندگان قلب تاثیر بگذارند. بسیاری از این عوامل قابل کنترل هستند. با این حال، عواملی نیز هستند که قابل اصلاح نیستند. در این موارد، نظارت دقیق و شناسایی عوامل خطر می تواند از عوارض بعدی عمل جلوگیری کند.
بنابراین، شناسایی خطرات پیوند قلب، امکان پیشگیری بهتر و تشخیص زودهنگام عوارض را فراهم می آورد.
موارد زیر از خطرات پیوند قلب بعد از عمل هستند، که خاص دهنده قلب است:
- سن اهدا کننده
- ایسکمیک طولانی
همچنین خطرات پیوند قلب بعد از عمل، که خاص گیرنده قلب است، عبارتند از:
- افزایش سن گیرنده
- نژاد آفریقایی آمریکایی
- ایسکمیک کاردیومیوپاتی
- فشار خون بالا
- دیابت
- نارسایی کلیوی
- استفاده از رژیم های سرکوب کننده سیستم ایمنی خاص
- مصرف دخانیات
- چاقی
پس از عمل پیوند قلب، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی به بیمار داده می شود تا مانع از رد قلب اهداکننده توسط سیستم ایمنی گیرنده شود. این داروها که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند ممکن است به خودی خود باعث افزایش خطر عفونت و سرطان شوند.
شایع ترین عوارض و خطرات پیوند قلب در سال بعد از پیوند قلب شامل نارسایی پیوند، قبول نکردن قلب توسط بدن بیمار و عفونت است.
عوارض بعد از سال اول شامل سرطانها و وضعیتی به نام “عروق آلوگرافت قلبی” است که به دلیل ضعف عروق قلب اهداکننده، ممکن است منجر به حمله قلبی شود.
برای تصمیم نهایی باید مزایا و خطرات پیوند قلب توسط پزشک شما و تیم متخصص قلب، سنجیده و وزن شود.
مزایای پیوند قلب
خطرات پیوند قلب جدی و نگران کننده هستند. اما در بسیاری موارد، میزان مزایای آن به خطرات پیوند قلب می چربد. حتی برای افرادی که نارسایی قلبی آنها در مرحله خطرناک است، با انجام عمل، قلب ممکن است تقریباً 10 سال بعد هم به بقای خود ادامه دهد. حدود 85 درصد از افراد، سال اول بعد از عمل پیوند قلب زنده می مانند. این بیماران حتی ممکن است علائم نارسایی قلبیشان بهبود یابد و منجر به یک زندگی پویا تر با کیفیت بهتر شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه چه کسانی پیوند قلب می شوند و همچنین آگاهی از شرایط خاص شما برای انجام این عمل، پیشنهاد می کنیم که با متخصصان کلینیک قلب دکتر تپش مشورت کنید. برای مشاوره رایگان می توانید با ما تماس بگیرید.
شما می توانید برای آگاهی از تازه های درمان بیماری های قلبی و دیدن فیلم ها و مطالب آموزشی ، از طریق آیکون اینستاگرام وارد صفحه ما شده و سوالات خود را به طور مستقیم با پزشکان در میان بگذارید.